Síndrome do coração feliz e cardiomiopatia de takotsubo (TTS): quando a alegria pesa

A expressão não é literal - mas pode ser perigosa

A frase “Eu podia morrer de felicidade” não deve ser entendida à letra.

Ainda assim, há situações em que isso pode acontecer - embora sejam extraordinariamente raras.

Um novo estudo de caso publicado na Oxford Medical Case Reports descreve uma história invulgar: uma mulher de 65 anos ficou tão intensamente feliz depois de ir ao casamento da filha que os médicos chegaram a suspeitar de um ataque cardíaco.

Quando a alegria parece um ataque cardíaco

Durante três dias após a celebração, a mulher teve dores no peito e falta de ar.

Quando procurou ajuda por causa das dores - que, segundo o relato, já tinha sentido meses antes - foi, de acordo com os autores, “encaminhada urgentemente para o serviço de urgência”.

No entanto, os exames levantaram mais dúvidas do que certezas.

Havia sinais de diminuição do fluxo sanguíneo para o coração, algo que normalmente se associa a um coágulo.

Só que não foi encontrado qualquer coágulo.

Em vez disso, o ventrículo esquerdo apresentava um “balonamento” anómalo, o que enfraquecia o coração e reduzia a sua capacidade de bombear sangue de forma eficaz por todo o corpo.

Por estranho que pareça, isto pode ser um sinal de alegria súbita e avassaladora.

Quando a felicidade ou a excitação positiva surgem de forma abrupta e intensa, podem exercer stress excessivo sobre o coração e até alterar a sua forma.

O que é a cardiomiopatia de takotsubo (TTS)

Esta síndrome incomum chama-se cardiomiopatia de takotsubo (TTS), uma condição rara e muitas vezes ignorada que pode imitar de muito perto um enfarte agudo do miocárdio (um ataque cardíaco).

Apesar de ser reversível, não é uma condição benigna e pode pôr a vida em risco.

A TTS pode ser desencadeada por experiências emocionais muito intensas - boas, como um casamento, ou más, como uma separação.

A versão associada a emoções negativas é conhecida como “síndrome do coração partido”, enquanto a outra face da moeda recebe o nome de “síndrome do coração feliz”, provocada por uma vaga de emoções positivas.

A síndrome do coração partido é mais conhecida e mais estudada, embora continue a ser, em parte, um enigma médico. Também ela é reversível, mas não é benigna.

As estimativas indicam que cerca de 1–3 percent dos doentes inicialmente suspeitos de ataque cardíaco, mas sem sinais de coágulo no ventrículo esquerdo, podem na realidade estar a sofrer de TTS.

Trata-se de uma proporção muito baixa - e ainda mais reduzida no caso da síndrome do coração feliz. Apenas cerca de 4 percent dos casos de TTS reportados são desencadeados por emoções positivas.

Ainda assim, com tão poucos registos, é difícil perceber se estes números reflectem a realidade ou se resultam de subdiagnóstico na prática clínica.

A TTS só foi descrita pela primeira vez em 1983, no Hiroshima City Hospital, no Japão. O nome vem das armadilhas japonesas para apanhar polvos (takotsubo), porque o ventrículo esquerdo dos doentes adquire uma forma invulgar que lembra esses recipientes de cerâmica.

Síndrome do coração feliz vs síndrome do coração partido

Os mecanismos exactos por trás da TTS continuam por esclarecer, mas parece haver diferenças subtis nos efeitos sobre o coração consoante se trate de síndrome do coração feliz ou de síndrome do coração partido.

“Ambas as condições envolvem activação do sistema nervoso simpático e um aumento de catecolaminas”, explicam os autores do estudo de caso, “mas as respostas neuro-hormonais podem diferir consoante a valência emocional”.

A síndrome do coração feliz tende a associar-se a balonamento médio-ventricular ou basal, ao passo que a síndrome do coração partido apresenta um padrão distinto.

“[A síndrome do coração feliz] pode também manifestar-se com sintomas menos graves e melhores resultados a curto prazo, embora sejam necessários mais dados”, acrescentam os autores.

Precisamente por os sintomas serem, em média, menos intensos, podem passar despercebidos - apesar de o desfecho continuar a poder ser potencialmente fatal.

Pelo que tudo indica, alguns clínicos poderão estar a subestimar o quanto a alegria e a felicidade, quando vividas em excesso, também conseguem ser fisiologicamente stressantes.

“Manter um elevado grau de suspeição, mesmo em doentes sem factores de risco cardiovasculares convencionais, é crucial”, escrevem os autores do estudo de caso.

No final de 2025, o cardiologista John Madias, da Icahn School of Medicine at Mount Sinai, em Nova Iorque, alertou que médicos, doentes e o público em geral precisam de estar mais atentos tanto à síndrome do coração feliz como à síndrome do coração partido.

“As complicações e a mortalidade, a curto e a longo prazo, destes dois subtipos de TTS são semelhantes, embora tenha sido reportada uma percentagem mais elevada de homens com ‘síndrome do coração feliz’, em comparação com as suas taxas de ‘síndrome do coração partido’”, afirma Madias.

“Os médicos que acompanham doentes com TTS, bem como os investigadores que estudam a fisiopatologia da TTS, devem aprofundar mais a natureza das emoções positivas/agradáveis que desencadeiam a ‘síndrome do coração feliz’.”

Neste caso concreto, a mulher de 65 anos recuperou completamente do ponto de vista cardíaco e continua a viver de forma saudável.

Segundo os autores, ela está “ansiosa por testemunhar os marcos mais felizes dos seus outros filhos nos anos que se seguem”.

O estudo foi publicado na Oxford Medical Case Reports.

Este artigo foi verificado quanto aos factos por Clare Watson e editado por Rebecca Dyer. Embora nos orgulhemos do nosso processo, somos humanos. Se detectar algum erro, por favor avise-nos.